基本信息
区域选择*
姓名*
身份证号*
手机号码*
家庭地址*
亲属电话
身高
体重
医疗保险类型
病史主诉录入
乳腺信息
1、是否有生育史
2、是否处以以下生理和病理状态
3、是否接受过乳部手术
4、乳房是否发现有硬块
5、乳头有无异常分泌物
6、是否有乳腺病史
7、乳房是否有假体植入
8、直系亲属中是否有乳腺病
9、近期是否服用避孕药或激素制剂
10、是否母乳喂养
糖尿病
1、您知道自己是否有糖尿病?
2、您糖尿病病程几年?
3、近期有没有出现口干、多饮、多尿的症状?
4、有在服用控制血糖的药吗?
5、有监测血糖吗?
高血压
1、之前知道自己血压偏高吗?
2、平常饮酒抽烟吗?
3、您高血压几年了?
4、近期有没有出现头晕不适的症状?
5、血压控制理想吗?
6、有没有监测血压?
7、有没有服用降压药?
消化道
1、【食道早癌】高风险人群:年龄40岁以上符合以下任何一条
2、【胃早癌】高风险人群:年龄40岁以上符合以下任何一条
3、【结肠癌】高风险人群:年龄40岁以上符合以下任何一条